冬日晨练

——健康生活杂谈之四

金枫吟

  “一年之计在于春,一日之计在于晨”;“闻鸡起舞”。这些流传已久的话,我们几乎人人耳熟能详。很多人除长期形成习惯而所以然外,并以此话作为晨练特有益于养身、健身的理论依据,一年四季长期坚持日日晨练。实际上,在中国有很多老百姓有每日清晨群体性聚集在一起,跑步、打拳、舞剑、或练气功等,开展各项健身体育锻炼活动的习俗。近十余年来各地均是如此,自然而然地形成了城镇生活交响乐曲的第一篇章;或者说是每日清晨一道亮丽的风景线。应当说,这本是一件大好事,它反映了人民对身体健康、生活质量与品位的追求在日益提高。
  现在我们要着重讨论的问题是:晨练,无论春、夏、秋、冬,亦无分青年、中年、老年,都是十分相宜的吗?
  好多年来,笔者也有在冬日清晨,坚持作健身体育锻炼的习惯。一般约模六时左右,到达滨江公园或烈士陵园,常发现那里晨练的人群已然相当的多了,不由得自愧懈怠。十分有趣的是,中老年人是占了一多半。我甚而看到有一些六七十岁的老先生、老太太、身上穿得十分臃肿,在寒风中瑟涩发抖地打着太极拳、或慢跑、练气功......。我实在想象不出他们如此状态下,能练出什么“好筋骨”来?及至近年看了不少有关报道及研究材料,结合这些年的自身临床观察体会,十分震惊地发现:晨练,尤其是冬季晨练,在相当广泛的人群中(包括身为医师的从前的我)存有认识上的严重误区。
  那么冬季晨练到底有什么不妥甚或是危险呢?请诸位听我一一道来。
  国内外的许多心血管专家,经大样板流行病学调研,发现了一个值得高度重视的客观现象——每天清晨六至八点钟的时段里,脑血管病意外事件发病率最高,尤其是对55岁以上的年纪大的人以及已罹患有高血压、冠心病、脑动脉硬化、中度以上糖尿病患者(包括没有明显临床症状的隐性病人)。同时对这一客观现象的发生原因或机理也作了阐明。

  现在就让我们尽可能通俗地从以下几个方面来讲讲这其中的主要道理:
  1,人类在长期的进化过程中形成了生物钟的基本规律。夜间人处于睡眠状态,各项生理机能活动及新陈代谢处于最低水平。起床后人的状态要有一个逐步适应的过程,故而一大早即进行有相当活动量的健身体育活动,机体很有可能难以适应。
  2,寒冬之际,昼夜温差甚大。一个人从室内微小气候之暖被窝里爬起来,迅即投身到寒冷、甚而是酷寒的户外大气候里去,环境反差极为强烈,会给体质较弱或/及老年人带来莫大的损害。医学上有一个著名的“冷加压试验”——寒冷刺激下,全身麻醉而毫无知觉的狗的血压急剧上升;如同样刺激在知觉清醒的狗身上会出现更加明显的升压反应。所有的哺乳动物,冷加压现象均是如此强烈;人亦不例外,甚而更为敏感。这就是清早6-8时危重急症高发的重要原因之一。我们都已明了大多数老年人都有相当程度的动脉硬化,寒冷刺激易引致血管痙挛、引发心脑等重要脏器缺血发作,有高血压或及冠心病、糖尿病、脑动脉硬化的人,无疑危险程度更高。
  3,清晨人的血糖值往往是最低的,多数早锻炼的人是不吃饭就出门的。人体重要器官、尤其是大脑,对缺血、缺氧最敏感,对血糖正常水平的维持的要求也是最高的。如患有糖尿病者,其血糖调节机制脆弱,血糖波动幅度大,加之还可能存在降糖药物的影响,运动中或运动后甚而发生低血糖昏迷也都是不足奇怪的。
  以上三项重要原因造成的可能结果便是:冬季晨练使得危险因素较多的人,在危险的时段,于危险的活动过程中或其后极易出问题,甚而导致严重危险或意外!或这样的悲剧,我们在临床实践中屡见不鲜。
  4,还有一个常见误区:那就是多少人总认为清晨空气清新洁净、氧气充足,因而适宜户外锻炼。殊不知公园等树木丛生之绿化场地处,清晨空气中的氧含量可能是全天最低的。这是因为植物的光合作用要在日照下进行,其时吸收二氧化碳放出氧气;而夜晚植物与动物一样,进行的是呼吸活动,摄取氧气、放出二氧化碳。冬季即便出了太阳,也出得很晚,故而须得9-10点钟以后树木植物的光合作用才逐步启动,逐渐释放出愈来愈多的新鲜氧气。
  5,在城市的许多市区,白天由于人类的各种活动使地表及周围空气中大量尘埃升腾,尤在出太阳后气温渐升,又增强了这一效应;相反,夜间活动少,气温下降,空气中的尘埃缓缓下沉,以致每于清晨时,城市若干地区的地表附近的空气可能显得特别污浊。这也为许多环境科研人员的监测报告所证明。只不过人们长期主观认定,清晨空气清新,并相互传递这一信息而无所怀疑。
  6,老年人属退休族,全天时间可以自由安排,完全不同于中青年上班族。为什么非得把健身锻炼身体的时间硬性规定在不合时宜的时段?
  7,有人说,多年养成的习惯难以改变,长时间这么搞下来,也未见出什么问题,习惯成自然,算了吧!现代保健医学认为,人的认识在不断深化,既往被看作为金科玉律的东西,今天可能全盘推翻。好的习惯自然应当保持乃至发扬。不太良好的、甚而有害的习惯,非得要革除不可。这才是与时俱进。人的许多重要疾病均与不良生活习惯有关,今天尚未出问题,明天可能就遇上没顶之灾,千万不可抱有侥幸心理啊!
  8,身体健壮的中青年人、且长期坚持四季无分地晨练者,不受以上限制,甚而有人喜好冬泳,我们认为是好事,并提倡常年坚持不懈。

  让我们记住先贤们的如下哲理名言:
  “亡羊补牢未为晚”矣!
  “防患于未然”则更好!!
  “人无远虑必有近忧”!!!